疾病介绍
1)室上性心动过速(室上速)及射频消融简介
阵发性室上性心动过速简称“室上速”，是心脏科最常见的疾病之一。其中又以房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速最多见，患者以中青年居多，儿童和老年人也不少见。室上速的症状主要表现为阵发性心慌，伴有心率(脉搏)加快，常在150-250次/分，突发突止，持续数秒、数分至数小时甚至数日不等，部分病人可伴有胸闷、多尿。患者发作时记录心电图可以确诊，但平时多数心电图正常而易被漏诊，部分患者在心电图上可记录到“预激”的表现。总体上，室上速是一类良性的心律失常。但发作时频率过快可导致黑矇、晕厥甚至猝死(如预激伴心房颤动);随着年龄增加发作时可伴有心绞痛、心衰、低血压甚至休克;长期反复发作可导致心脏扩大、心动过速心肌病，部分患者易致心房颤动。药物可以控制室上速的部分症状，但不能根治，长期服用亦存在副作用。经导管射频消融(RFCA)是根治室上速的一种微创介入手术，具有技术成熟、成功率很高、复发率低、并发症少的优点。
2)心房颤动的射频消融
由于我国的老龄化及高血压等疾患的发病率逐年升高，作为最常见持续性心律失常的心房颤动的患者也越来越多，由房颤导致的致死致残事件也显著增多，药物治疗对许多患者作用有限，射频消融成为近年来房颤治疗的最大进展。我院自2005年来逐步开展这方面工作，目前纳入患者已有起初的孤立性房颤、阵发性房颤转为包括持续性房颤在内的主要房颤类型，术式以CARTO指引下肺静脉前庭电隔离结合左心房线性消融为主，少数患者需要同时给予碎裂点位消融，消融终点为完全电隔离，同时刺激不能诱发。截至目前共完成80例房颤患者的射频消融，一次消融成功率78%，总成功率85%，除1例气胸外无其他并发症发生。
3)室性早搏的射频消融
室性早搏是常见的心律失常，特别是心脏结构和功能均正常的功能性室早更为常见，虽然其潜在的生命危险较小，但频发室早，尤其是合并较频发短阵室性心动过速者，往往症状较重，对患者生活质量影响也较大。近年来，我们在传统消融起源于右心室流出道和左心室间隔部频发室早的基础上，进一步开展了其他少见部位特发性室早的射频消融。起源部位涉及右心室流入道、右心室游离壁、左心室流出道(包括主动脉窦内及主动脉瓣下)、左心室游离壁等，手术效果良好，术后复发率低。近年来，借助CARTO三维标测后消融成功更为提高，总体成功率达到95%以上。
