疾病介绍
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的病因不明、病情呈进行性加重的神经系统退行性疾病。临床表现为进行性情景记忆下降,分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊,最后死亡。
阿尔茨海默病是引起老年人痴呆的最主要疾病,占总痴呆例数的55%,同时老年人第四位的主要死因。目前,我国患病人数已超过 500 万,占世界总病例数的四分之一。而且,随着我国人口老龄化进程的加快,发病率不断上升。 虽然年轻人也可患有阿茨海默病,但是症状大部分在 60 岁以后才表现出来。据统计,在 60 岁以上的老年人群中,年龄每增加 5 岁,患病危险度会增加 1.85 倍。
目前病因不清楚,认为该病发病的可能因素和假说多达 30 余种。易导致阿尔茨海默病的危险因素包括:吸烟、肥胖、动脉粥样硬化、2型糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高血压、抑郁、低教育水平。
临床上,该病起病比较隐匿,容易被患者家属忽视。其早期症状主要是记忆力减退,尤其是对刚经历过的事情特别容易忘记;学习新东西的能力减退;不能用适当的语言表达;情绪大幅度波动;性格改变。病人对日常生活活动越来越感到困难(如不会计算收支,外出迷路,不能记住物件放在哪里等)。虽然早期阶段的病情不会妨碍病人的社交活动,但是老年人一旦出现这些早期表现,家人应特别注意。晚期患者丧失日常生活能力,精神症状突出,如抑郁、淡漠、焦躁、或欣快、精神病伴偏执狂等。严重可出现尿便失禁、肌阵孪、痉挛、缄默不语、卧床状态等。常因营养不良、褥疮、肺炎等躯体并发症而死亡。
确诊需要医生的专业检测。要做的检查包括:(1)心理测验,用来评定智力和精神状况;(2)血液化验检查和影像学检查,用来寻找可能的病因和评估当前身体状况;(3)脑电图、脑脊液检测、基因检测等在阿尔茨海默病也有特异性,有条件也需要完善。
阿尔茨海默病的药物治疗主要分为两大类:1)改善认知症状或延缓病情发展的药物,包括胆碱能受体抑制剂(安理申、艾斯能、加兰他敏)和美金刚。2)缓解行为和情绪障碍的药物。非药物治疗包括:认知训练、日常生活技能训练、音乐治疗、现实导向、怀旧治疗、多感官治疗等。



















